ピュア・メディカル社長ブログ『HIROの自分が変われば世界が変わる』

医師の仕事と言うのはご存知のとうり保健医療の報酬によりはいってきます。これはやった仕事に対して支払われる対価であるため何もやらないと入ってこないという仕組みです。

ですから、患者さんがなるべく長く通院してくれること、言葉は悪いですがすぐに治ってもらっては報酬が少なくなるという仕組みです。ですから、腕のいい医師にかかりすぐに治ってしまった場合と、未熟な医師にかかり長く通院した場合と比べると、腕のいい医師の方が報酬が少ないという変なことになります。ですから、手術なども一回で済むところを２回に分けたほうが報酬がいいと言った変なことが起きるわけです。

さらには、医師はそのキャリア（技術力）により報酬に差があると言うことはありません。サラリーマン社会であれば新入社員のコンサルタントと２０年以上のキャリアーを積んだコンサルタントとではその報酬は能力差により違うわけですが、医者の世界ではこれはありません。

今の保険診療システムの上ではすべての医師はおなじ扱いを受けるわけです。ですから名医と言われる医師の手術と新人医師による手術でもその手術における報酬は同じこととなります。

つまり、名医と言われる医師は働く時間（回数）が多いために報酬が多くなるわけであり、一回当たりの単価が高いというわけではないのです。ですから、医者も「体力勝負の商売」というわけです。

そうなると、医師も診察も短くして多くの患者さんを診ざるを得ないわけです。一方では患者さんが多く待っているから診察時間が短くなるといったこともありますが、この場合は医師を増やすことをやはり考えるべきです。でも、すべての個人病院でこれができるかと言うと無理もありますしね・・・。

皆さん保険診療は国が認めた薬や医療器具でないと保険の適用にならないのはどなたも知ってのことと思いますが、またこれが困った問題なのです。いまの保険制度ではいくらよい薬があったとしても、これが保険で認められていまければすべて自費となってしまいます。これでは患者さんも保険を払っている意味がなくなってしまい、保険診療の権利を取られてしまうので医師も困ります。

また、医療器具においても日本で売られているものと同じものを海外から並行輸入できれば１０％ほどでコストが抑えられるものもいっぱいあるにもかかわらず、行政のシステムを通っていないものは使えないときています。だから、高いものを使わざるをえないために医療費はおのずと高くなってしまいます。

つまり、日本の医療は行政の都合によって決まり、医師の技術といった面がないがしろにされている面が多いのです。

医者も実力の社会。こんな状態では腕のいい医師は海外に逃げていってしまいますよね。